2015年6月24日 星期三

評施政匯報的醫療衛生




梁振英願意每年交代其競選綱領的承諾,發表施政匯報,是件好事。但對其論政並非易事。就以今年的第三份施政匯報為例。當中交代經濟的有 39條、房屋土地42條、交通運輸 43條、扶貧安老助弱 26條、優化人口 創建未來 9條、青少年教育和發展 15條、  環保和保育  9條、醫療衞生 6條、文康及市政 14條, 政制發展及地區行政  9條,卷號煩複。
當中不少官僚扯皮、濫竽充數。其政制發展篇當然是零蛋重作,不必論述。筆者選擇較為條數少的醫療衞生作討論。進行討論,需要參考以下4份文件。

行政長官競選政綱梁振英

行公私營雙軌制
1. 繼續維持行之有效的公私營雙軌制的醫療制度, 公營醫療為市民提供一個安全網,私營醫療為有能力者提供選擇。
2. 醫院管理局成立逾20 年, 為了應付未來人口老化等社會變化, 醫院管理局應根據本身的定位,全面檢討管理及人事制度、工時制度、成本效益及服務水平等問題。確保醫院管理局在雙軌制度下提供高水平、高效益的服務。
3. 善用公私營醫療資源,研究外判服務,為病人提供選擇。
4. 在進一步發展私營醫療的同時,加強及完善私營醫院及醫療集團的監管。
5. 研究撥地鼓勵非牟利團體開設醫院,自負盈虧。
醫療開支及融資
6. 為應對人口老化,承諾在公共財政容許下,維持公營醫療撥款逐步上升的中、長期態勢。
7. 面對人口老化,長遠醫療融資問題值得各界繼續關注,現政府打算鼓勵部份市民自願購買醫療保險,下任政府應對措施的成效作出評估。
8. 以稅務優惠方式鼓勵市民購買醫療保險。
9. 考慮設立醫療保險市場監管機制,以保障病人的權益。
人力資源
10. 長遠規劃公私營醫護人員的人力資源,確保新增人手的穩定供應,配合服務需求,盡可能不受經濟週期影響。
11. 專職醫療人員對整體醫療體制的成功運作非常重要,全盤性的人力資源規劃必須涵蓋各類專職醫療人員。
12. 著重照顧在職醫護人員的專科培訓需要。
13. 正視及適當處理前線醫護人員過勞的問題。
14. 為解決現時公立醫院人手短缺問題,以合理薪酬僱用兼職醫生。
15. 採取措施應對「內地雙非」孕婦來港產子對香港公公私營醫療的婦產科和母嬰健康服務造成的壓力,及對孕婦母子安全的影響。
醫療券及基層醫療
16. 廣泛推行健康教育,向不同年齡組別灌輸健康生活信息。
17. 提高長者醫療券金額至每年1,000 元。
18. 考慮將醫療券概念與基層醫療結合,資助長期病患者( 如糖尿、血壓、血脂等)在公私營醫療系統兩者之間選取服務,並考慮進一步提高醫療券金額。
19. 加強對精神病患者服務,支援輕度精神病患者向家庭醫生求診。
牙科服務
20. 投入資源,在公共醫療體系內發展老人及學童牙科服務。
中醫藥
21. 成立「中醫中藥發展委員會」, 邀請中醫界加入, 向政府建議中醫專業發展策略,制定中醫的職能,研究表列中醫過渡的有關問題。邀請中醫界代表加入相關的諮詢委員會。
22. 擴大中醫藥在公營醫療體制內的角色, 增聘中醫師, 鼓勵中西醫結合治療及研究,並研究設立中醫醫院,發展中醫藥的專科,並鼓勵中醫師持續學習,改善待遇。

本屆政府上任第年施政匯報

1.              20131月起,每名合資格長者可獲發的醫療券金額由每年500元倍增至1,000元。長者醫療券計劃亦將於2014年轉為常規計劃。
2.              將內地雙非孕婦來港產子的零配額政策落實為長期政策,2013年公立醫院的產科服務床位全數供本地孕婦使用及用作處理私家醫院轉介的緊急個案。今年頭5個月,平均每月雙非孕婦往急症室分娩只有17.6宗。
3.              20128月宣布加快與嬰幼兒配方奶產品及食品相關的立法工作,保障嬰幼兒健康,並已完成公眾諮詢,預計於2013-14立法年度提交草案。
4.              即將成立委員會,檢討醫管局的運作,此次全面檢討,是醫管局成立22年來的首次。
5.              20135月成立精神健康檢討委員會,檢討服務政策及制定發展路向。
6.              20133月,批出位於黃竹坑的用地,發展設有500床的私營醫院,增加醫療體系的整體服務量。根據批地條款,該醫院須以本港居民為優先服務對象,以高透明度的方法收費,讓市民可有更多選擇,獲取高質素的私營醫療服務。
7.              20132月成立中醫中藥發展委員會,討論和研究人才培訓及專業發展、中醫服務、科研、中藥產業等具體政策措施,向政府提出建議。
8.              為防範中東呼吸綜合症和甲型禽流感(H7N9)等全球公共衞生的新威脅,採取多方面行動,包括加強監察及化驗、與其他衞生當局緊密聯繫、港口衞生措施、宣傳教育及演習,並嚴格執行感染控制。本港至今未有一宗病例。

本屆政府上任第年施政匯報

醫療
1.          20138月成立檢討督導委員會,全面檢討醫院管理局的運作,以確保它能夠繼續應付社會變化和人口老化所帶來的挑戰。目標是在2015年年初完成檢討。
2.          20141月接納中醫中藥發展委員會的建議,預留一幅在將軍澳原本作私家醫院用途的土地作中醫醫院之用。另外,為汲取中西醫協作和中醫住院服務方面的營運及規管經驗,醫管局計劃在2014年第三季推行為期兩年的中西醫協作項目先導計劃,為選定病種的醫管局病人提供住院的中西醫協作治療及跟進中醫門診服務。
3.          20144月提交《電子健康紀錄互通系統條例草案》,為電子健康紀錄互通系統制訂法律框架,讓公私營醫療機構在病人同意下互通病人的醫療記錄。新系統將促進醫療服務的公私營協作。
4.          20141月起,長者醫療券計劃轉為常規計劃。20146月起,每名合資格長者可獲發的醫療券金額由每年1,000元倍增至2,000元。
5.          20138月與香港牙醫學會、香港無障礙牙科學會和播道醫院合作,推出為期4年的智障人士牙科服務先導計劃,資助合資格中度智障人士接受特別支援的牙科服務。政府已預留2,000萬元撥款,估計約1 600名人士受惠。
6.          2014-15年度起的5年內,撥款共約42,000萬元,由衞生署聯同醫管局進行研究和推行先導計劃,資助特定年齡組別的市民接受大腸癌篩檢。

本屆政府上任第三年施政匯報

醫療衞生
1.     由食物及衞生局局長擔任主席的中醫中藥發展委員會,就推動中醫中藥發展的政策和策略向政府提供建議。因應委員會的建議,政府現正計劃設立本港首家中醫醫院,並籌備在衞生署轄下設立中藥檢測中心,進行中藥檢測科研,為中藥安全、品質及檢測方法建立參考標準,推動本港成國際中藥研發中心。
2.     籌備大腸癌篩查先導計劃,計劃預計於2016年年中推出,資助6170歲的合資格香港居民於3年內分階段參加篩查。
3.     20154月獲立法會財務委員會批准,為香港中文大學醫學中心有限公司提供403,300萬元貸款發展非牟利私營教學醫院,增加本港醫療體系整體服務量,為市民提供更多選擇。
4.     20153月及4月分別完成加強規管私營醫療機構及自願醫保計劃的公眾諮詢,為隨後在2016-17年進行的立法工作打好基礎。
5.     計劃在2015年中完成有關醫院管理局運作的檢討,提出建議以確保醫院管理局能夠繼續應付社會變化和人口老化所帶來的挑戰。醫院管理局會於檢討報告發表後制定落實建議的工作計劃。
6.     20156月,委託顧問研究活家禽業的未來路向,包括香港應否保留活家禽銷售。期望在2015年內完成研究,並隨即就顧問的建議諮詢公眾。

評論

四份文件明顯地重醫療輕衛生,特別是食物衛生。其政綱的12,專科服務、13醫療人員過勞、14醫生人手等,完全沒有得到解決。較具體的19精神病患者家庭醫生服務和20老人及學童牙科服務好像被遺忘了。
重點的醫管局檢討、中醫醫院、私營醫療監管、醫療保險、長遠醫療融資、保險市場監管、醫療人員人力資源等等都是年年“公眾諮詢”、“ 現正計劃”中,令人失望。其醫療政策不彰,表現在醫醫相衛,遷就利益集團和既得利益。衛生局局長本來就不應由醫生擔當。
其匯報對最近發生的美容或另類治療事件、僵屍肉、中東呼吸綜合症等表現短視,令人覺得這屆政府等收工。
總的來說,本屆政府上任第三年施政匯報中較具體的,只在過去一年借錢給香港中文大學醫學中心有限公司建私家醫院。單以醫療衛生篇來評值,其第三份工作匯報是不合格的。